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表层巩膜炎

时间:2012-10-02 16:21:18 |来源:名医小次郎收藏最新地址 收集整理|点击:


【概述】

巩膜表层炎(episcleritis)位于赤道前,特别多见于角膜缘至直肌附着处之间的区域。病程短,易复发、预后亦佳,约2/3患者为单眼,常见于成年人。临床上常是两种类型。

【治疗措施】

1.结节性巩膜表层炎:病程两周左右即自限

2.单纯性表层巩膜炎:除去病因,预防复发。目前治疗局部以应用激素为主,必要时全身应用。口服水杨酸钠、消炎痛、滴用狄奥宁止痛。可应用自血疗法。对于特殊顽固的病例,可用90锶或X线放射治疗。

【临床表现】

1.结节性巩膜表层炎:结节性巩膜表层炎(nodubal epirscleritis)是以局限性结节为特征的一种巩膜表层炎,最为常见。病因尚不明,一般可与类风性关节炎或结节性红斑等胶原性疾病并发,病程较慢,常有复发倾向。

多为急性发病,有眼红、疼痛、羞明、触疼、泪溢等症状。在近角膜缘尤其在颞侧,出现粉红色或紫红色,系虹膜表层的深部血管极度扩张所致。红色则系病灶表层球结膜血管扩张的结果。结节可为圆形或椭圆形,其结节表面的球结膜自如推动。痛风性结节,色鲜红,结核性结节,其顶端呈黄色,而性感染时,结节常不明显,在化脓性转移性巩膜表层炎,结节包藏脓液,触之可有波动感;触及结节时,常可引起痛感。这是由于刺激睫状神经节所致。结节表面的球结膜充血水肿,而结节区以外的球结膜颜色一般正常。病程两周左右即自限。结节病为灰白色,渐较扁平,继则完全吸收。留下表面限入,呈灰黑色,与结膜发生粘连,且可在他处续起,多次复发,可延至数月,甚至数年之久。也有双眼同时受累者。由于一般眼内组织不受侵害,而无视力影响。部分累及深层形成深层巩膜炎。

组织学上,结节表现为所有类纤维蛋白坏死区的肉芽组织。结节的四周被作栅栏状排列的纤维母细胞和多核型巨细胞包围。

2.单纯性表层巩膜炎:单纯性表层巩膜炎(simple episclertis)多为突发性眼胀和眼疼。病变部位的巩膜表层与球结膜呈弥漫性充血与水肿。周期性复发、发作时间短暂、数小时或数天即愈;复发不限于一眼或同一部位,但常在巩膜前部,无局限性结节。偶而可有眼痛、怕光,并因虹膜托约肌与睫状肌的痉挛而造成瞳孔缩小与暂时性近视。发作时眼睑可见神经血管反应性水肿,严重的病例且可伴有周期性偏头痛。

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