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先天性仰趾外翻足

时间:2012-10-02 16:21:18 |来源:名医小次郎收藏最新地址 收集整理|点击:


【概述】

先天性仰趾外翻足是一种常见的姿势性足畸形,以全足背伸和外翻为特征。女性多于男性,其比例约为1∶0.6。

【治疗措施】

本病预后良好。轻者即患足能被动跖屈、内翻超过中立位,则不需治疗,通常在3~6个月内可自行恢复正常。对比较严重的畸形,应该采取手法整复,进行被动跖屈、内翻活动,牵伸足背侧、跖侧软组织。每日分3~4次,每次完成30个动作。每牵伸一次应维持10秒钟左右。一般坚持2~3个月可使畸形消失。如果手法整复仍不满意者,应用矫形石膏或Denis-Brown夹板,将患足固定于跖屈、内翻的位置,大约4~6周可使畸形消失。

【病因学】

本病多见第一胎婴儿,可能与初产妇的子宫小而张力高,腹部肌肉也较紧张有关。上述情形易使胎儿在妊娠晚期受到机械性压迫,从而引起足的姿势异常。 

【临床表现】

患儿出生后即可发现患足背伸和外翻畸形。严重者足背可与胫骨前方皮肤相接触(图1)。

图1 先天性仰趾外翻足的严重足背伸畸形

因足背侧和外侧软组织张力增加,使足的跖屈和内翻活动受限。

X线检查多无异常发现,既无跗骨间关节半脱位,也没有初级跗骨骨化中心发育不良。

【鉴别诊断】

本病容易诊断,但有时需与神经管闭合不全所致的麻痹性仰趾外翻足、先天性垂直距骨相鉴别。前者有小腿三头肌、胫后肌或趾长屈肌肌力减弱。X线检查可发现腰3、4以下椎板裂。后者是距舟关节脱位引起凸形外翻足。因距骨头向足跖侧移位,可在足底触及骨性隆起。X线侧位片可发现距骨呈垂直状态,距骨的中轴线位于骰骨的后侧和跖侧。

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