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急性坏死性小肠炎

时间:2012-10-02 16:21:18 |来源:名医小次郎收藏最新地址 收集整理|点击:


【概述】

确切病因尚不明,以儿童和青少年多见。病变主要发生在空肠或回肠,病变的肠管呈节段性充血、水肿、炎性细胞浸润,广泛出血、坏死和溃疡形成。本病死亡率高达25%~30%。

【诊断】

1.起病急骤,常伴有发热、寒战及全身中毒症状。

2.剧烈腹痛,伴恶心呕吐,有时可有腹泻和便血。

3.全腹压痛,部分患者有反跳痛和肌紧张。肠鸣音减弱。

4.病情严重者可出现中毒性休克。

5.白细胞骤增至(20~30)×109/L,并出现中毒颗粒。

6.腹部X线片可见小肠胀气,大小不等气液面,或小肠壁增厚,粘膜不规则等改变。

【治疗措施】

1.非手术疗法

适于轻症患者。方法:禁食,胃肠减压。输液、输血,维持水、电解质平衡,改善患者营养状况。应用广谱抗生素及止血药物和肾上腺皮质激素。

2.手术疗法

适于有明显腹膜炎,疑有肠坏死、穿孔;多次大量肠道出血或发生肠梗阻或经非手术治疗无效者。

(1)手术探查确认肠管无坏死、穿孔或大出血时,则用0.25%普鲁卡因50~100ml行肠系膜封闭,改善肠管血运,术后继续药物治疗。

(2)肠管已有坏死、穿孔或大出血时,应作病变肠段切除对端吻合术。病情严重者,不作一期吻合,而行回肠结肠双造瘘术。亦可单纯修补、减压、肠外置术。

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