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肝囊肿

时间:2012-10-02 16:21:18 |来源:名医小次郎四郎收藏家 收集整理|点击:


【概述】

超声显像广泛应用以来,无症状的先天性肝囊肿十分常见,且常为多发,中年女性较多,常伴多囊肾。先天性肝囊肿囊壁由上皮细胞组成,囊液多呈无色或透明,有出血者可呈棕色,多发囊肿常较小而遍布肝各部。

【诊断】

多无肝炎、肝硬化背景;AFP阴性,肝功能多正常。通常仔细的超声显像即可作出明确诊断。

【治疗措施】

凡无明显症状或肝功能受损者可不予治疗。但如症状不能耐受,或已影响肝功能,则可手术治疗。通常采取部分囊壁切除术,或称“开窗术”,凡囊液清而无胆汁者均可切除浅表部囊壁而保留肝实质内的囊壁,使囊液引流至腹腔并由腹膜吸收;多囊肝亦可如法处理。与胆管相通者应设法封闭囊内的胆管开口,不得已时可作内引流术。伴感染者可作引流,导管吸引。近年有报道经皮穿刺抽出囊液后注入无水酒精以消灭囊壁内皮者。

【临床表现】

 先天性小肝囊肿常无症状,通常增大至相当大才有症状,包括上腹胀、痛、腹块、肝大,如合并感染则有发热、疼痛等炎症表现。

【辅助检查】

 超声显像最具诊断价值,即示典型液性占位,壁薄;计算机X线体层摄影(CT)亦示液性占位,增强无填充。

【鉴别诊断】

①肝包虫囊肿:常有疫区居住史,包虫皮试阳性。②肝脓疡:有炎症表现,常有化脓性疾病或痢疾史,超声显像所见并无清晰薄壁,液性占位周边有炎症表现。③巨大肿瘤中央液化:超声可见病灶内同时有液性与实质性占位。

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