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面神经炎

时间:2012-10-02 16:21:18 |来源:名医小次郎四郎收藏家 收集整理|点击:


【概述】

指面神经管内段(茎乳突孔内)的急性非化脓性炎症。多因局部吹风受凉后局部神经营养血管痉挛、肿胀受压造成面神经缺血引起周围性面瘫。

【诊断】

一、病史及症状:

青壮年多发,部分病人发病前数日有同侧耳后、耳内、乳突区痛疼。病史询问应注意发病前有无面部受凉受风吹等诱因,多数病人于晨起洗漱时突然发现面颊动作不灵或歪斜,表情不自如,前额纹消失,眼裂开大、鼻唇沟平坦、口角下垂等。

二、查体发现:

1.周围性面瘫,病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作。

2.茎乳突孔以上面神经受损影响到鼓索支时尚有舌前2/3味觉障碍。

3.蹬骨肌分支受累可发生听觉过敏。

4.膝状神经节受累,外耳道出现疱疹,称(Hunt氏综合征)。

三、辅助检查:

1.内听道X线片正常。

2.电生理检查、面神经MCV减慢,面肌EMG动作电位波幅降低或消失。

四、鉴别:

应与引起急性周围性面瘫的其他疾病相鉴别,如腮腺炎或腮腺部肿瘤、桥小脑角肿瘤等。

【治疗措施】

一、改善微循环,减轻局部水肿,营养神经。706代血浆500ml+胞二磷胆碱500mgV D1次/d7~10天为一疗程,强的松30~40mg1次/d口服,一周后渐减量,维生素B1 30mg2次/d口服,维生素B12 100~500ug肌注 1次/d。

二、理疗:急性期茎乳孔附近部位给以热敷、红外线照射、超短波治疗。

三、保护暴露角膜,防止结合膜炎发生,涂眼膏,戴眼罩。局部保温,按摩均有利于改善局部血液循环,减轻水肿。

四、中药:牵正散(僵蚕3g、全蝎3g、白附子3g)共研未,每日服3g。

五、针炙:急性期过后,如不恢复可配合针炙治疗(取穴颊车、地仓、耳门、牵正等穴)。

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