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类白血病反应

时间:2012-10-02 16:21:18 |来源:名医小次郎四郎收藏家 收集整理|点击:


【概述】

类白血病反应是机体受到刺激后,造血的一种应答反应,表现为外周血白细胞数明显增高,并出现幼稚细胞,类似白血病。

【诊断】

一、病史及症状

⑴ 病史提问:注意:①是否有细菌、真菌及寄生虫感染。

②是否患有自身免疫性疾病(类风湿性关节炎、结节病等)及肿瘤性疾病(肾脏肿瘤、白血病等)。

③是否应用糖皮质激素、肾上腺素、氯化锂等药物。

④有无严重烧伤、挤压伤、电击伤;中毒;急性溶血或大量失血;是否处于骨髓抑制恢复期等。

⑵ 临床症状:依原发病不同,而出现相应的临床症状。

二、体检发现:

主要为原发病的相应体征。

三、辅助检查

1. 血象:红细胞、血红蛋白可正常(除外急性溶血、大量失血及白血病),血小板计数正常。白细胞数明显增高>25×109/L,最高可达200×109/L,根据对机体刺激因素不同而有不同类型的类白血病反应,可呈粒细胞、单核细胞、淋巴细胞或嗜酸粒细胞比例增高。分类可见幼稚细胞,中性粒细胞胞浆中常出现中毒性颗粒和空泡。

2. 骨髓象:增生活跃或明显活跃,原始细胞多无明显增高,且无白血病的细胞形态学异常。红系、巨核细胞系正常。

3. 细胞化学染色:中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。

4. 遗传学检查:无Ph1染色体。

四、鉴别诊断

类白血病反应多有明确诱因,但当原发病较隐蔽时,应注意与白血病鉴别。

【治疗措施】

类白血病反应本身不需要治疗,原发病因去除后,可迅速恢复。故应仔细寻找原发病,积极予以治疗。