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乙肝医疗市场虚火太旺

时间:2012-10-02 16:21:18 |来源:名医小次郎四郎收藏家 收集整理|点击:


  我国最大的单病种医疗市场非乙肝莫属。在这一涉及1.2亿人的市场中,专科医院、乙肝专家遍地开花;西药、中药、进口药林林总总,难以计数;大型义诊、专题讲座隔三岔五举行;电视、报刊上有关乙肝治疗的广告铺天盖地……然而,这一年至少500个亿的医疗市场,其“繁荣”的背后又是什么?

  治疗各行其是

  秦皇岛干部姚某患乙肝已近20年,治来治去不仅没见好,病情反而加重。起初,他根据广告服用多种“特效转阴”药不见效果,又先后去了上海、北京等有影响的大型专科医院,仍不见好。据解放军302医院对146位乙肝患者的调查,89%的病人接受过多个医生和多种方法的治疗,治疗时间平均达327天,使用药物平均16种(最高达38种),平均支出7100元(最高达20万元);而实际疗效达到乙肝病毒表面抗原(澳抗)转阴者仅2%,肝功能持续正常者13.5%,绝大多数病人经多年治疗,病情不但未得到控制,有的反而加重。

  “当前最严重的问题是乙肝治疗没有标准方案,《病毒性肝炎防治方案》只有诊断标准,而对治疗的具体问题,如对初始病例、耐药病例、巩固期病例的不同治疗,以及怎样联合用药、用药时机和疗程等都没有规范。结果各地各自为政,各行其是,患者多花冤枉钱不说,病情还可能被延误。”从事传染病防治多年的解放军302医院刘士敬博士介绍说。

  刘士敬认为,当前另一个无法回避的问题是:如何对待近亿的乙肝病毒携带者?这些人由于带上了乙肝的帽子,升学、就业、参军等都受到不同程度的影响,还受到不同形式的歧视。因此,他们千方百计各处求医,“转阴”成了他们孜孜以求的目标。但究竟需不需要转阴,连医生也意见不一。随之而来的另一问题是:乙肝治到什么时候才算好?迄今为止,对乙肝的治愈标准在我国尚无定论,因为乙肝患者的表面抗原往往是要终身携带的,如将表面抗原转阴视为治愈标准,治疗将无休无止,即使一辈子不停地治也不一定能转阴。目前多数学者认为治到肝功正常,乙肝病毒复制指标转阴即可,表面抗原仍可为阳性。但这一结果并不为社会所接受,因为表面抗原一直是决定一个人能否上学、参军等重大问题的关键。因此,应该由权威部门制定一个科学的疗效标准,而且必须尽快提上日程。

  药物莫衷一是

  我国到底有多少种治疗乙肝的药物?据《病毒性肝炎药物手册》记载,西药至少有173种,中药有635种,但这已是多年前的数字。而在欧美,批准治疗乙肝的药物不超过10种。

  如此丰富的药源,疗效如何呢?以这些年大量引进的西药来说,不仅疗效上“雷声大、雨点小”,而且价格昂贵,有些药一个疗程甚至高达数万元。干扰素在应用多年后,被认为是“对亚裔人种、家族传播背景的乙肝患者疗效不佳”;有些药停药后的肝功能及病毒指标的可能反弹、病毒变异和耐药问题日渐突出。因此,专家普遍认为,今后引进药物前一定要加强临床观察,时间要长,样本要大;使用时必须严格掌握适应症和禁忌症。

  目前治疗乙肝最多的药物是中药,可用于治疗乙肝的单味中药数以百计,不同中药的配伍又可衍生出无穷无尽的新药,这些药的疗效又如何呢?首先,肝炎药物需长期使用,所以一些中药的肝肾毒性问题必须引起重视,管理部门应明示“禁用”或“慎用”;其次,中成药也有适应症,有关部门颁布的乙肝中医分型有8种,各种中药需辨证施治才能奏效,但目前缺乏辨证;乙肝的治疗性用药与保健性用药作用不同,应有较为明确的划分,不能混为一谈。

  “尤其应让患者明白,中药在恢复肝功、调整免疫功能以及抗纤维化等方面具有优势,但却解决不了乙肝的核心问题——抗病毒。”绝大多数专家持此观点。

  医生鱼龙混杂

  据报道,2002年北京某传染病专科医院收治的1万多名肝炎患者中,42.7%的人以前存在误诊误治的情况。由于许多“有识之士”都看中了治疗乙肝这块“肥肉”,不少不具备条件的医院以及各种诊所纷纷开设乙肝专科。而根据国家规定,乙肝是二类传染病,诊治必须在具有消毒和独立排水通道的传染病医院或专科进行,应归口集中收治,并对新发病例统一上报登记。

  另一令人担忧的现状是,从事乙肝治疗的人员鱼龙混杂,许多不是传染病专科的人员,甚至有些根本不是医生的人,也打出了“专家”的招牌从容开业。他们往往通过金钱运作,或凭着某些旁门左道的协会、国际会议颁发的“金奖”、“银奖”,或一纸未经验证的“祖传秘方”,就敢招揽病人,骗取钱财。别说掌握腹穿、肝穿及急诊抢救技能了,就连一些常用的乙肝检验项目,有些“专家”都弄不清楚。业内人士认为:“治疗乙肝人员遴选不严,就意味着治疗乙肝的第一关没有把好,接下来的医治不可能不出问题。因此,规范治疗乙肝人员势在必行。”

  广告谎言大战

  “迅速识别和撕掉肝炎病毒伪装,直接杀死病毒。抑制残余病毒DNA复制,二次杀死病毒,同时迅速补充营养,修复受损的肝细胞,促进肝细胞再生。功效包括治疗乙肝大小三阳,转阴率高,对肝炎病毒携带者疗效好。”看,这则广告不仅可以杀死乙肝病毒,还能让大小三阳转阴,捎带手还治好了乙肝病毒携带者,不谙医学知识的患者看了怎能不趋之若鹜?

  时下,治疗乙肝广告不仅层出不穷,而且所宣传的疗效耸人听闻。有人曾作过一项调查,买来了某天的近80份报纸,其中刊有治疗乙肝广告的高达16%,不少广告号称“一个月症状改善”,“当天即见效果”,其赤裸裸的欺骗令人震惊!

  对此,广告业内人士也有说法,乙肝药物层出不穷,疗效大同小异,怎么办?药厂要收回前期投入,要占有医疗市场,只有在广告上下功夫。“广告词的学问大着呢!实事求是地讲疗效,还不如不讲,既然花钱做广告,就得吸引患者!”于是,各种乙肝药物广告竞相攀比,疗效节节拔高,演变到最后,干脆成了荒诞无稽的谎言大战。据国家权威部门抽查结果显示,约有70%的医药广告含有虚假成分。

  “无论广告吹得有多玄,群众应了解最基本的疗效情况——当前最佳的联合治疗也只能使e抗原转阴和乙肝病毒DNA转阴,其概率不超过50%,而且这样的结果还不是永久性的,停止治疗后,还有相当患者的各项指标重又返回治疗前的水平。”

  专家告诫乙肝患者,千万不能听从广告寻医用药,或去赶赴各种“义诊”、“免费咨询”活动,以免上当受骗。

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